Melatonin: Melazma İçin Umut Vaat Eden Bir Tedavi? 2024'te Yeni Klinik Kanıtlar Ortaya Çıktı
MelazmaZorlu bir edinilmiş hiperpigmentasyon bozukluğu olan bu hastalık, çoğunlukla 30'lu ve 40'lı yaşlardaki Asyalı kadınları etkiliyor ve doğurganlık çağındaki kadınlarda görülme sıklığının %30'a kadar çıktığı tahmin ediliyor.
Yakın zamanda yayınlanan çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir klinik çalışmaYAAADV kadınlarda yüz melazmasının tedavisinde oral 5 mg melatoninin etkinliğini değerlendirdi. Sonuçlar ümit verici gelişmeler ortaya koydu.
Arka plan: Oksidatif Stres, Önemli Bir Faktör OlarakMelazma
Oksidatif stres, melazma gelişimine önemli bir katkıda bulunur ve bu da antioksidanları hastalığın şiddeti üzerindeki etkileri nedeniyle potansiyel bir tedavi seçeneği haline getirir. Güçlü antioksidan özelliklere sahip bir sirkadiyen ritim düzenleyicisi olan melatonin, serbest radikalleri nötralize eder, tirozinaz'ı inhibe eder ve melanogenezi düzenlemek için diğer antioksidan enzimleri uyarır.
Ön prospektif çalışmalar, oral ve topikal melatoninin birlikte kullanımının melazma tedavisinde etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Çalışmanın Amacı
Kadınlarda yüz melazmasının tedavisinde tek başına oral 5 mg melatonin kullanımının etkinliğini değerlendirmek.
Çalışma Tasarımı
Bu prospektif, çok merkezli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışma şunları içerir:
aşağıdaki:
1.Dahil Olma Kriterleri:
.Orta ila şiddetli melazma (mMASI > 5).
. 45 günden uzun süredir spesifik tedavi almayan yetişkin kadınlar.
2.Tedavi Protokolü:
Katılımcılar rastgele bir 5 mg melatonin (MELA) kapsülü veya bir plasebo (PLAC) almak üzere atandılar.
Sekiz hafta boyunca her gece uyumadan önce.
Her iki gruba da geniş spektrumlu renkli güneş kremi (SPF 60) kullanmaları önerildi.
3.Sonuç Ölçümleri:
Modifiye Melazma Alan ve Şiddet İndeksi'ndeki (mMASI) başlangıç seviyesinden (T0) 8 haftaya (T8) değişim.
Melazma Yaşam Kalitesi İndeksi (MELASQoL).
Melazmadan etkilenen cilt ile etkilenmeyen bitişik cilt arasındaki kolorimetrik farklılıklar (Dif-L*).
Genel estetik iyileşme, standart fotoğraflar (T0 ve T8) kullanılarak kör değerlendiriciler tarafından değerlendirildi.
Sonuçlar
1.Temel Özellikler:
Klinik ve demografik veriler gruplar arasında karşılaştırılabilirdi.
2.Birincil Sonuçlar:
· mMASI: Her iki grupta da azalmalar görüldü; melatonin grubu plasebo grubundan daha iyi performans gösterdi
(P = 0,014).
· MELASQoL ve Kolorimetri: Gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (P = 0,813 ve
P = 0,642, sırasıyla).
· Fotoğraf Analizi: Melatonin grubu, diğerlerine kıyasla genel olarak üstün bir iyileşme gösterdi.
plasebo grubu (P = 0,019).
Çalışmanın Önemi
Bu çalışma, melatoninin potansiyel bir müdahale olarak desteklenmesini destekleyen kavram kanıtı sunmaktadır.
melazma. Ancak aktif bir karşılaştırıcının olmaması ve nispeten kısa bir takip süresi sınırlamalardı.
Gelecekteki araştırmalar, potansiyel olarak daha yüksek epidermal konsantrasyonları göz önüne alındığında, topikal formülasyonları araştırabilir
Sistemik uygulamaya kıyasla.
Çözüm
Sekiz hafta boyunca alınan oral melatonin (5 mg) yüzdeki melazmada önemli iyileşme gösterdi
plaseboya kıyasla iyi tolere edildi.
Melazma İçin Güncel Ana Akım Tedaviler
1. Topikal Tedaviler
· Hidrokinon: Bu, melazma tedavisi için altın standart olarak kabul edilir. Melanin üretiminde önemli bir enzim olan tirozinaz'ı inhibe ederek çalışır.
· Kombinasyon Tedavileri: Kligman formülü gibi hidrokinon ile retinoidleri ve kortikosteroidleri birleştiren ürünler, pigmentasyonun birden fazla yolunu hedefleyerek etkinliği artırır.
· Antioksidanlar: C vitamini, niasinamid ve traneksamik asit içeren topikal formülasyonlar, oksidatif stresi azaltma ve cilt tonunu iyileştirme yetenekleri nedeniyle sıklıkla önerilmektedir.
2. 590nm Sarı Işıkla Fototerapi
Sarı ışık (590nm) fototerapisi, invaziv olmayan bir tedavi seçeneği olarak ilgi görmektedir. Bu dalga boyu dermise derinlemesine nüfuz ederek kolajen üretimini uyarır ve iltihabı azaltır. Çalışmalar, sarı ışık terapisinin pigmentasyona katkıda bulunan vasküler bileşenleri hedef alarak melazmayı iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.
3. Lazer Tedavileri
· Q-anahtarlı Nd:YAG Lazerler: Bu lazerler, melanini hedef alan seçici fototermoliz etkisi nedeniyle, çevre dokuya önemli bir zarar vermeden melazma tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
· Fraksiyonel Lazerler: Fraksiyonel erbiyum veya CO2 lazerler gibi ablatif olmayan fraksiyonel lazerler, cilt yüzeyinin yenilenmesini teşvik ederek ve pigmentasyonu azaltarak melazmayı iyileştirir. Ancak, özellikle koyu cilt tonlarında, iltihap sonrası hiperpigmentasyonu önlemek için dikkatli kullanılmalıdır.
· Darbeli Boya Lazeri (PDL): Melazmadaki vasküler anormallikleri hedef alan PDL, melanositlere giden kan akışını azaltarak pigmentasyonun azalmasına yardımcı olur.
Tedavi Yöntemlerinin Özeti
Melazma yönetimi, ciddiyet, cilt tipi ve hasta tercihlerini göz önünde bulunduran özel bir yaklaşım gerektirir. Topikal tedaviler birinci basamak tedavi olmaya devam ederken, 590nm sarı ışık fototerapisi ve lazer tedavileri gibi ileri modaliteler dirençli vakalar için ümit vericidir. Melatonin gibi antioksidanların ve traneksamik asit gibi sistemik tedavilerin tanıtılması, mevcut seçeneklerin yelpazesini genişletmektedir.
Gelecekteki çalışmalar, bu yöntemleri entegre etmeyi, protokolleri optimize etmeyi ve yan etkileri en aza indirirken sürdürülebilir etkililik elde etmek için kombinasyon tedavilerini keşfetmeyi hedeflemelidir. Dermatologlar ve araştırmacılar arasındaki iş birliği, bu zorlu durumun karmaşıklıklarını ele almada kritik öneme sahip olacaktır.