Dermatologlar NTM Enfeksiyonlarını Tedavi Etme Biçimlerini Neden Yeniden Düşünüyorlar?

Dermatoloji kliniklerinde kozmetik prosedürlerden sonra tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) enfeksiyonları artmaktadır. Bu enfeksiyonlar antibiyotiklere dirençlidir, tedavisi zordur ve tekrarlamaya eğilimlidir.

• Tedavi uzun sürebilirbirkaç ay

• Yüksek riskantibiyotik direnci ve yan etkileri

• Tekrarlama oranları%13

ALA-PDT'ye Giriş - Hedefli, İlaç Geliştirici, Dokuyu Koruyan Bir Yenilik

ALA-PDT Nedir?

ALA-PDT (5-aminolevulinik asitfotodinamik terapi) ışıkla bir fotosensitizörü aktive ederek patojenleri öldürür, bağışıklığı uyarır ve iyileşmeyi destekler.

ALA-PDT NTM Enfeksiyonlarında Neden İşe Yarar?

• Oksidatif yıkımpatojenlerin

• Antibiyotik duyarlılığını artırır

• Bağışıklık temizliğini uyarır

• Estetik yüz bölgeleri için güvenlidir

Klinik Sonuçlar: Nüks Olmayan 10 Hastada %100 İyileşme Oranı

Cerrahi debridman + ALA-PDT + antibiyotiklerle tedavi edilen 10 kadından oluşan bir vaka serisi şunları gösterdi:

• %100 iyileşme oranı

• Azaltılmış tedavi süresi(en az 8 gün)

• Tekrar yok6 ay sonra

• Minimum yan etki(hafif, kendi kendini sınırlayan)

En Yaygın Tedavi Edilen Patojenler

• Mikobakteri absezi

• Mikobakteri chelonae

• Mikobakteri fortuitum

• Mikobakteri avium

Gerçek Vaka Özeti: Yüzü Kurtarmak, Yara İzlerinden Kaçınmak

Dolgu enjeksiyonu sonrası yüzünde apse oluşan 31 yaşındaki kadın hasta, debridman ve ALA-PDT ile başarılı bir şekilde iyileşti, yara izi ve tekrarlama yaşanmadı.

Tıbbi Geçmiş

29 Kasım 2023'te hasta, aşağıdakileri içeren bir kozmetik prosedüre tabi tutuldu:Gözyaşı oluğunun düzeltilmesi için kollajen dolgu enjeksiyonuyerel bir tıbbi tesiste. İşlemden sonra, kalıcı yüz şişmesi ve ağrısı gelişti. Yirmi dört gün sonra, dolgu cerrahi olarak çıkarıldı; ancak şişlik azalmadı ve apse olarak teşhis edildi. Dolgunun çıkarılmasından dört gün sonra, bilateral alt göz kapağı ödemi kötüleşti. 19 Aralık 2023'te, apsenin kesisi ve drenajı yapıldı. Bakteri kültürü doğrulandıenfeksiyon ileMikobakteri abseziO günden beri yüzündeki yara iyileşmedi.

Klinik Sunum

Hasta kabulde, elle tutulabilen dalgalanma ile bilateral alt göz kapağı şişliği ile başvurdu. Her alt göz kapağında yaklaşık 2 cm çapında sert bir kitle vardı. Kesi yeri belirsiz kenarlar ve az miktarda pürülan akıntı gösterdi (Şekil A).

Tedavi Kursu

➢ Debridman ve İlk PDT Tedavisi

25 Ocak 2024'te hasta cerrahi debridmana tabi tutuldu. Ertesi günden itibaren haftalık PDT seansları aldı - toplamda üç. İlk iki seans görsel analog skalada (VAS) 5'i aşan ağrıya neden oldu ve analjezik tedavi gerektirdi. Sonraki seanslarda ağrıyı hafifletmek için önleyici analjezi sağlandı. Bu süre zarfında yara eksüda kültürleri pozitif test vermeye devam ettiMikobakteri absezive antibiyotik tedavisi duyarlılık testine göre ayarlandı.

➢ Daha Fazla Debridman ve Tedavi Kesintisi

Tekrarlanan cerrahi debridman 18 Şubat ve 14 Mart 2024'te gerçekleştirildi. 5 Nisan'daki takipte hasta daha fazla cerrahi müdahale ve PDT'yi reddetti ve bunun yerine bir haftalık antibiyotik tedavisini tercih etti; ancak daha sonra yan etkiler nedeniyle bu tedavi kesildi.

➢ Son Debridman ve PDT'nin Yeniden Başlatılması

8 Mayıs 2024'te hastaya analjezi desteğiyle ikinci bir apse insizyonu ve drenaj prosedürü uygulandı, ardından bir PDT seansı daha yapıldı. 17 Haziran'da yara izi eksizyonu, nekrotik doku temizleme ve son bir PDT seansı yapıldı.

Neden Uygulamanızda PDT'yi Düşünmelisiniz

Dermatologlar için Klinik Avantajlar

• Daha kısa antibiyotik tedavileri

• Geliştirilmiş uyum

• Düşük yan etki riski

• Yüksek hasta memnuniyeti

• Ayakta tedavi dostu protokol

Dermatoloji Profesyonelleri İçin Önemli Noktalar

Son Düşünceler

NTM enfeksiyonları kozmetik dermatolojide artmaya devam ettikçe, yenilikçi multimodal tedavilere acilen ihtiyaç duyulmaktadır. ALA-PDT,bilimsel olarak sağlam, klinik olarak kanıtlanmışDermatologların güvenle kendi muayenehanelerine entegre edebilecekleri bir çözümdür.iyileşmeyi kısaltın, görünümü koruyunve enfeksiyonu ortadan kaldırmak cilt enfeksiyonu yönetiminde oyunun kurallarını değiştiren bir etkendir.