Androgenetik alopesi için düşük seviyeli lazer tedavisi
ben arka plan
Düşük seviyeli lazer tedavisi (LLLT), androgenetik alopesinin (AGA) klinik tedavisinde on yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Kanıtlanmış etkinliği ve yüksek güvenlik profili nedeniyle artık Avrupa, Japonya ve Çin'in AGA tedavi kılavuzlarına dahil edilmiştir. LLLT cihazlarının çeşitli modelleri, Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi'nden (NMPA) sertifika almıştır ve klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Güncel yerli ve uluslararası kılavuzlara ve klinik araştırmalara dayanan bu fikir birliği, LLLT'nin klinik ortamlarda doğru seçimi ve uygulanması için bir referans sağlamayı amaçlamaktadır. Konsensüs tescil edildi"Uluslararası Uygulama Kılavuzu
nes Kayıt ve Şeffaflık Platformu,"kayıt numarası: PREPARE-2024CN277.
Düşük seviyeli lazer minimum ısı üreten bir tür düşük güçlü veya düşük enerjili radyasyon lazeridir, dolayısıyla olarak da bilinir."soğuk lazer"veya"yumuşak lazer."Düşük seviyeli lazer, hücrelere uygulandığında biyolojik etkiler üretir; bu, biyolojik organizmalar üzerinde düzenleyici bir etki olarak adlandırılır."fotobiyomodülasyon."Şu anda AGA tedavisinde düşük seviyeli lazer için yaygın olarak kullanılan dalga boyu aralığı 650-670 nm'dir.
Androgenetik alopesi (AGA), ergenlik döneminde veya sonrasında başlayan saç foliküllerinin ilerleyici minyatürleşmesi ile karakterize edilen en yaygın saç dökülmesi türüdür. Ön saç çizgisinin gerilemesi ve/veya tepe kısmında ilerleyici incelme ve saç kaybı olarak kendini gösteren genetik, androjenik ve metabolik faktörlerle ilişkilidir. Hem erkekler hem de kadınlar etkilenebilir, ancak erkeklerde daha yaygındır ve görülme sıklığı yaşla birlikte artar. AGA için mevcut tedavi seçenekleri sınırlıdır. Yaygın farmakolojik tedaviler arasında oral finasterid (1 mg/gün) ve/veya topikal minoksidil (%2 veya %5) yer alır. Oral finasterid yalnızca erkek hastalar için onaylanmıştır; minoksidil günlük uygulama gerektirir ve alopesik olmayan bölgelerde lokal tahrişe, alerjiye veya hipertrikoza neden olabilir, bu da uzun süreli uyumu zorlaştırır. Çok sayıda klinik çalışma, 24 haftalık LLLT tedavisinden sonra AGA hastalarında saç dökülmesinin minimal yan etkilerle kontrol altına alındığını ve bu durumun LLLT'yi AGA için uygun bir yardımcı fizik tedavi haline getirdiğini göstermiştir.
II Eylem Mekanizması
LLLT'nin saç dökülmesi tedavisindeki etki mekanizması belirsizliğini koruyor. Bazı çalışmalar birincil hedefin mitokondrideki sitokrom C oksidaz olduğunu öne sürüyor. LLLT, sitokrom C oksidazdan nitrik oksit (NO) salınımını teşvik edebilir, NO'nun hücresel solunum üzerindeki önleyici etkisini hafifletebilir, elektron taşıma zincirini aktive edebilir ve ATP üretimini artırabilir. Ek olarak salınan NO, kan damarlarını genişleterek doku hücrelerinin oksijen kullanımını arttırabilir. LLLT aynı zamanda nükleer faktör KB (NF-KB) ve hipoksi ile indüklenebilir faktör-1 (HIF-1) gibi transkripsiyon faktörlerini de modüle ederek kültür hücrelerinin in vitro çoğalmasını ve göçünü teşvik eden aşağı yönlü biyolojik etkileri tetikler.
III Hastalar için Tedavi Seçenekleri
LLLT, AGA hastalarında yardımcı tedavi olarak hizmet edebilir. Hafif AGA vakalarında tek başına veya farmakolojik tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Orta ila şiddetli AGA vakaları için LLLT'nin ilaçla veya diğer kapsamlı tedavi yaklaşımlarıyla birleştirilmesi önerilir.
Farmakoterapiyi reddeden veya ilaca karşı olumsuz reaksiyonlar yaşayan AGA hastaları için LLLT, terapötik bir seçenek olarak hizmet edebilir.
Saç ekimi ameliyatı geçiren AGA hastaları, perioperatif dönemde yardımcı tedavi olarak LLLT'yi de tercih edebilirler.
IV Ortak cihaz parametreleri
Şu anda, NMPA tarafından tıbbi ve evde kullanılan LLLT cihazları için yaygın olarak onaylanan dalga boyu aralığı, lazer kafası başına maksimum ≤5 mW güçle 650-670 nm'dir. Klinisyenler, hastalara, kullanımlarına uygun LLLT cihazlarını seçerken kişiselleştirilmiş rehberlik sağlamalıdır.
V Tedavi Rejimleri
5.1 Çin'deki Mevcut Ortak Tedavi Rejimleri
Şu anda LLLT cihazlarının çeşitli modelleri mevcuttur. Tedavi sıklığının ve süresinin ilgili cihazın kullanım kılavuzuna göre seçilmesi tavsiye edilir. Çoğu LLLT cihazı için tedavi rejimi tipik olarak günlük veya günaşırı ışınlamayı içerir; her seans 3 aydan fazla sürekli bir süre boyunca 20-30 dakika sürer.
5.2 AGA için Monoterapi Olarak LLLT
AGA tedavisinin sistematik incelemeleri, LLLT'nin AGA hastalarında saç büyümesini etkili bir şekilde destekleyebileceğini göstermiştir. Sırasıyla 110 erkek hasta ve 225 (103 erkek, 122 kadın) AGA hastasını kapsayan iki çok merkezli, randomize, çift kör, kontrollü çalışmada, 26 haftalık takip süresi boyunca düşük seviyeli lazer tarağı ve sahte cihazla tedavi gösterilmiştir. LLLT grubunda saç yoğunluğunda önemli bir artış. 6 ay boyunca LLLT ile tedavi edilen 878 AGA hastasını içeren retrospektif bir çalışma, hafif ve orta ila şiddetli AGA hastaları için sırasıyla Q,9 ve W,4'lük etkili oranlar gösterdi. Çift kör, randomize sahte kontrollü bir çalışmada, 24 hafta boyunca LLLT ile tedavi edilen 36 AGA hastası, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha üstün saç yoğunluğu ve çapı gösterdi. 6 ay boyunca LLLT ile tedavi edilen 38 AGA hastasını içeren bir başka retrospektif çalışma, tedavi etkinliğinde birinci aydan üçüncü aya ve altıncı aya kadar sırasıyla R,9, d,5 ve y,3 etkinlik oranlarıyla kademeli bir artış gösterdi. . Tedavi kürünün sonunda hafif, orta ve şiddetli AGA hastalarında etkinlik oranları sırasıyla w,8, v,9 ve B,9 idi. Bahsedilen çalışmaların hiçbirinde tedavi sürecinde herhangi bir ciddi yan etki bildirilmemiştir.
5.3 AGA için Farmakoterapi ile Kombine Edilmiş LLLT
Üç randomize kontrollü çalışma, erkek AGA hastalarının tedavisinde LLLT ile oral finasterid (1 mg/gün) kombinasyonunun etkinliğini, tek başına LLLT veya tek başına finasterid ile karşılaştırmıştır. İlk çalışma 39 hastayı içeriyordu ve 6 aylık tedaviden sonra hem LLLT monoterapi grubunda hem de kombine tedavi grubunda saç yoğunluğunda önemli artışlar yaşandığını, kombine tedavi grubunun daha iyi sonuçlar elde ettiğini gösterdi; ayrıca hastaların b'si kafa derisi yağlanmasında gözle görülür bir azalma olduğunu bildirdi. İkinci çalışma 208 AGA hastasını içeriyordu ve kombine tedavi grubunun, tek başına finasterid grubuna kıyasla önemli ölçüde daha yüksek saç yoğunluğuna sahip olduğunu gösterdi. 448 AGA hastasını kapsayan üçüncü çalışma, özellikle 40 yaşın altındaki hastalarda kombine tedavinin tek başına finasteridden daha etkili olduğunu buldu.
AGA için LLLT Topikal Minoksidil ile Kombine Edildi
AGA tedavisi için LLLT ve topikal minoksidilin kombine kullanımına ilişkin raporlar da mevcuttur. 90 AGA hastasını kapsayan randomize kontrollü bir çalışmada, LLLT ve %5 topikal minoksidilin kombinasyonunun, tek başına LLLT ve tek başına minoksidil ile karşılaştırıldığında hem saç çapını hem de saç yoğunluğunu önemli ölçüde iyileştirdiği bulunmuştur. Kombine tedavi grubu aynı zamanda tek başına minoksidil grubuna kıyasla sebum sekresyonunda önemli bir azalma gösterdi; bu, LLLT ve %5 minoksidilin kombine kullanımının terapötik etkinliği belirgin şekilde artırabileceğini düşündürmektedir.
VI Advers Reaksiyonlar ve Yönetimi
LLLT, genellikle hafif olan ve iyi bir güvenlik profiline işaret eden düşük bir advers reaksiyon insidansına sahiptir. Yaygın yan etkiler arasında baş ağrıları, cilt ağrısı ve yanma hissi, kaşıntı, eritem, akne ve hafif parestezi yer alır. Bazen hastalar kulak çınlaması, kulak ağrısı, alında uyuşukluk ve geçici telogen effluvium yaşayabilir, ancak bu semptomlar hafiftir ve genellikle tedavi olmaksızın düzelir.
VII Hasta Eğitimi
AGA'nın uzun süreli ve tutarlı bir tedavi gerektirdiği konusunda hastalara açıkça bilgi verilmelidir. LLLT, AGA için güvenli ve etkili bir yardımcı tedavidir ve aynı zamanda sebum salgısının kontrolüne de yardımcı olabilir. Etkinliğini değerlendirmek için genellikle en az üç aylık tutarlı kullanım gerekir. LLLT'nin diğer farmakolojik veya farmakolojik olmayan tedavilerle kombinasyonu daha iyi sonuçlar verir. Farklı LLLT cihazlarının değişen parametreleri göz önüne alındığında, hastaların hem etkinliği hem de güvenliği sağlamak için doğru kullanım yöntemlerini ve önlemleri anlamak amacıyla kullanımdan önce kullanım kılavuzunu dikkatlice okumaları gerekir. Büyük LLLT cihazlarını kullanırken koruyucu gözlük takılmalıdır; Ev tipi LLLT cihazlarını kullanırken lazer ışınının doğrudan gözlere temasından kaçınılmalıdır. LLLT iyi bir güvenlik profiline sahip olmasına rağmen hamile kadınların kullanması önerilmez.
VIII Sınırlamalar
LLLT'nin etkinliği ve güvenliği geniş çapta kabul görmüş olsa da, AGA'nın tedavisi için LLLT'yi destekleyen kanıtlar şu anda az sayıda randomize kontrollü çalışma veya kohort çalışmasıyla sınırlıdır. Üstelik çoğu klinik çalışma nispeten kısa takip sürelerine sahiptir ve uzun vadeli takip verileri eksiktir. Bu nedenle, LLLT'nin AGA tedavisinde kullanımına ilişkin ek kanıt ve destek sağlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
IX Sonuç
LLLT'nin saç büyümesini teşvik ettiği gösterilmiştir ve klinik uygulamada rahatlığı, etkinliği ve güvenliği nedeniyle hem hastalar hem de doktorlar arasında yaygın bir şekilde tanınmaktadır. Bu nedenle AGA hastalarında yardımcı tedavi olarak tedavi seçeneklerinden biri olarak düşünülebilir.