Plantar siğiller, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış bireylerde ergenlerde sıklıkla görülen yaygın cilt lezyonlarıdır. Kriyoterapi, lazer ablasyon, cerrahi eksizyon ve topikal ilaçlar gibi geleneksel tedaviler genellikle yüksek tekrarlama oranlarına ve lokalize doku hasarına neden olur ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler.

Bu rapor, dirençli çoklu plantar siğilleri olan bir hastanın hiperkeratotik lezyonların yüzeysel küretajı sonrasında lokal anestezi uygulanmadan fotodinamik tedavi (PDT) kullanılarak tedavi edildiği bir vakayı belgelemektedir. Yöntemin etkili, ağrısız ve tedaviden altı ay sonra tekrarlamadan uzak olduğu kanıtlanmıştır.

Hasta Bilgileri

• Cinsiyet:Erkek

• Yaş: 17

• Başlıca Şikayet:Sağ tabanda üç yıldan uzun süredir çok sayıda hiperkeratotik plak var

Tıbbi Geçmiş:

Üç yıl önce, hastada taban ve ayak parmaklarında herhangi bir tetikleyici olmadan birden fazla sarımsı, sert papül gelişti. Lezyonlar giderek sayı ve boyutta arttı ve yürüme sırasında ağrılı hale geldi. Diğer kliniklerde sıvı nitrojenle daha önce uygulanan kriyoterapi başarısız olmuştu. Hastada immün yetmezlik veya başka sistemik hastalık öyküsü yoktu.

Tanı

Klinik Tanı:Çoklu plantar siğiller (verruka plantaris)

Tedavi Protokolü

Ön İşlem Hazırlığı:

• Siğil yüzeyini ve çevresindeki deriyi temizleyin ve dezenfekte edin.

• Dermisten kaçınarak, 15 numaralı cerrahi bıçak kullanarak hiperkeratotik tabakayı dikkatlice küretleyin.

• Hafif kanamalarda küretajı durdurun ve hemostaz için gazlı bez uygulayın.

Fotosensitizör Uygulaması:

• 354 mg 5-aminolevulinik asit hidroklorür kullanın (Shanghai Fudan-Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd., CFDA: H2007027).

• %20 konsantrasyonda steril bir jel haline getirin.

Tıkanıklık:

• ALA jelini siğilin üzerine ve çevresindeki 2 cm'lik normal deriye eşit şekilde uygulayın.

• Üzerini ışık geçirmeyen bir streç filmle örtüp 3 saat dinlendirin.

Işık Işınlama Parametreleri:

• Tıkanıklığı giderin ve kalan jeli temizleyin.

• Bir ışınla ışınlayın633 nm PDT cihazıseans başına 20 dakika olmak üzere 80 J/cm²'de.

• 
  

Tedavi Sıklığı:

• Her 10 günde bir seans

• Toplam 5 seans

• Son nokta: Lezyonların tamamen çözülmesi

• Takip süresi: 6 ay

Klinik Görüntüler

Takip ve Prognoz

6 aylık takipte hastada siğil kalmadı, tekrarlama veya belirgin yara izi olmadı. Sonuç kozmetik olarak tatmin edici ve işlevsel olarak mükemmeldi, inatçı plantar siğiller için birinci basamak tedavi olarak küretajla birleştirilen PDT'nin potansiyelini gösterdi.