Sedef Hastalığı Temel Bilgisi ve Fototerapi
Sedef hastalığının sınıflandırılması
Plak Sedef Hastalığı: damla benzeri veya plak benzeri lezyonlarla karakterizedir.
Püstüler Sedef Hastalığı: lokalize veya genelleştirilmiş.
Eritrodermik Sedef Hastalığı.
Psoriatik Artrit.
Sedef hastalığının aşamaları
İlerleyen Evre: Mevcut lezyonlar gerilemez, yeni lezyonlar ortaya çıkmaya devam eder, lezyonlarda belirgin inflamatuar değişiklikler, çevrede kızarıklık, kalın pullar ve"Koebner fenomeni."
Stabil Aşama: lezyonlar stabil kalır, yeni lezyon olmaz, daha hafif inflamasyon, daha fazla pullanma olur.
Gerileme Aşaması: Lezyonlar küçülür veya düzleşir, inflamasyon azalır, rezidüel hipopigmentasyon veya hiperpigmentasyon mevcut olabilir.
Sedef Hastalığının Klinik Belirtileri
içinde Başlangıçta, toplu iğne başından mercimek boyutuna kadar değişen küçük inflamatuar düz papüller olarak görünür, yavaş yavaş büyüyerek madeni para büyüklüğünde veya daha büyük, açık sınırları olan, çok sayıda gümüş pullarla kaplı soluk kırmızı infiltre plaklara dönüşür.
içinde Lezyonların morfolojisi hastalığın ilerlemesi sırasında değişebilir. Akut aşamada lezyonlar sıklıkla damla şeklinde, parlak kırmızı ve kaşıntılıdır. Stabil aşamada lezyonlar tipik olarak plak benzeri veya harita benzeridir. Gerileyen aşamada lezyonlar halkalar veya yarım daireler oluşturabilir. Bazı lezyonlar bazen istiridye kabuğuna benzeyen daha kalın pullar sergiler.
içinde Lezyonlar vücudun herhangi bir yerinde simetrik olarak ortaya çıkabilir; dirseklerin, dizlerin ve kafa derisinin ekstansör yüzeyleri tercih edilir. Bazı durumlarda tırnaklar ve mukozalar da etkilenebilir.
içinde Eş zamanlı eritrodermik sedef hastalığı olan psoriazis hastalarına eritrodermik psoriasis denir. Bu vakalarda az miktarda sızıntı bulunur ve nemli pullarla kaplıdır. Eğer durum küçük püstüllerle başlıyorsa ve buna ateş de eşlik ediyorsa buna püstüler sedef hastalığı denir. İlişkili eklem tutulumu olan vakalara psoriatik artrit denir.
Sedef hastalığı için fototerapi
Son araştırmalar fototerapinin terapötik etkilerinin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisiyle ilişkili olabileceğini doğruladı. Ana immünsüpresif mekanizmalar, antijen sunan hücrelerin hareketliliğinin azalmasını ve T lenfosit aktivasyonunun inhibisyonunu içerir. Fototerapi, özellikle NB-UVB, sedef hastalığının tedavisinde olağanüstü etkinlik ve minimum yan etki göstermiş ve bu da onu tercih edilen klinik seçenek haline getirmiştir.NB-UVBuygulanabilir, kansere neden olma riski düşük ve hem yetişkinler hem de çocuklar için birincil fototerapi yöntemi haline geldi.
Araştırmalar şunu gösterdi311 nm NB-UVBpsoriatik lezyonları temizlemede geniş spektrumlu UVB'den daha etkilidir. Plak sedef hastalığının tedavisi için,efektif oran %96,4'e ulaştıönemli bir olumsuz reaksiyon olmadan. Düzenli, uygun ve sürekliSedef hastalığında NB-UVB tedavisiHastalar hızlı etki ve düşük yan etki avantajlarına sahiptir. Orta ila şiddetli sedef hastalığı olan hastaların yaklaşık %60-75'inde lezyonların boyutunda ve şiddetinde iyileşme görülür ve en az %75'lik bir iyileşme elde edilir.
Sedef hastalığında fototerapi hakkında SSS:
Q:Hangi sedef hastalarına fototerapi uygulanmamalıdır?
C: Epilepsi veya lupus eritematozus hastalarına bu durumları tetikleyebileceği için fototerapi uygulanmamalıdır. Ek olarak, ışığa duyarlı dermatiti veya fotofobisi olan hastalar fototerapiden kaçınmalıdır. Retinoidler, antibiyotikler, kinolonlar, griseofulvin, tetrasiklinler vb. gibi ışığa duyarlı ilaçlar kullananlar, fototerapiye başlamadan önce doktorlarına danışmalı ve tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymalıdır.
S: Tedaviye en uygun yanıt nedir?
C: Fototerapiden sonra en uygun yanıt, her seanstan 6 ila 8 saat sonra ışınlanmış bölgede hafif eritem ve hafif batma veya yanma hissinin ortaya çıkması ve eritemin 48 saat içinde kendiliğinden düzelmesidir.
Soru: Hastalar evde fototerapi yapabilir mi?
C: Hastalar evde fototerapi yapabilirler ancak saygın üreticilerin fototerapi cihazlarını kullanmaları gerekir. Daha doğru tedavi için doz kontrollü aletlerin seçilmesi tavsiye edilir. Hastalar iki ila üç ay evde fototerapi gördükten sonra hastanede kontrol muayenesine tabi tutulmalıdır.
Soru: Fototerapi sonrası kaşıntı için ne yapılabilir?
C: Fototerapi sonrasında dehidrasyona bağlı olarak cilt kuruyabilir. Fototerapiden sonra nemlendiricilerin uygulanması cildin nemini korumaya yardımcı olur ve kaşıntıyı hafifletir.
Soru: Nemlendiriciler ne zaman uygulanmalı?
C: Fototerapi sonrasında nemlendirici sürülebilir ve gün içerisinde birden fazla uygulamaya izin verilir.
S: Dar bant UVB çocukların beyin gelişimini etkiler mi?
C: Hayır, ultraviyole ışınlar cilde nüfuz ederek beyin gelişimini etkileyemez.
S: Fototerapi sırasında normal cilt için koruma gerekli midir?
C: Uygun korumayı sağlamak için normal cilt giysilerle kaplanabilir.
S: Fototerapinin herhangi bir yan etkisi var mıdır ve bunlarla nasıl başa çıkılır?
C: İlaçla karşılaştırıldığında UVB fototerapisinin yan etkileri küçüktür. En yaygın reaksiyon, aşırı doz veya yüksek frekanslı ışınlamanın neden olduğu, güneş yanığına benzer lokal cilt eritemi ve ağrısıdır. Güneş yanığı durumunda, eritem azalıncaya kadar tedaviye ara verilmeli ve daha sonra tedaviye devam edilmelidir. Daha şiddetli eritem veya kabarma durumunda, hastalar tedaviye devam etmeden önce yerel yönetim için bir doktora danışmalıdır.
Soru: Uzun süreli fototerapi cilt kanserine neden olur mu?
C: Bugüne kadar çok sayıda çalışma fototerapi ve fotodinamik tedavi ile cilt kanseri arasındaki ilişkiyi araştırdı. Ancak bu tedavilerin doğrudan cilt kanserine neden olduğunu doğrulayan hiçbir kanıt yoktur.
S: 308 nm ve 311 nm UV ışığı arasındaki fark nedir?
C: Hem 308 nm hem de 311 nm dar bant UVB kapsamına girer. Temel fark, cihazların yoğunluğunda yatmaktadır.308nm UV cihazları 311nm lambalara kıyasla daha yüksek yoğunluğa sahiptir, bu da daha kısa tedavi süreleri, daha hızlı etkinlik, daha az ışıkla yaşlanma olasılığı ve eller ve ayaklar gibi alışılmadık alanlarda daha iyi sonuçlar sağlar. Tedavi alanı açısından, 308 nm cihazlar tipik olarak lokalize, küçük psoriatik lezyonların hassas tedavisi için kullanılırken, lamba kaynaklarına sahip 311 nm cihazlar, geniş psoriatik lezyonları tedavi etmek için yarım vücut veya tam vücut cihazları gibi daha geniş alanlar için kullanılabilir. .
S: Sedef hastalığı için fototerapi öncesinde ne gibi hazırlıklar yapılmalıdır?
C: Hastalar kireç birikimini azaltmak için banyo yapabilirler. Fototerapi sonrasında cilt kuruyabileceğinden nemlendiricileri önceden hazırlamalıdırlar. Işığa duyarlılığı artırabileceğinden ve aşırı fototerapiye veya ışığa duyarlı dermatite yol açabileceğinden, fototerapi sırasında ışığa duyarlı yiyeceklerden veya ilaçlardan kaçının.
S: Sedef hastalarında daha iyi sonuçlar almak için hangi ilaçlar fototerapiyle birleştirilebilir?
C: Şu anda kalsipotriol merhem etkili bir topikal ilaç olarak geniş çapta tanınmaktadır. Fototerapi ile kombinasyonu fototerapinin etki süresini kısaltabilir, seans sayısını azaltabilir ve yan etkileri en aza indirebilir. Araştırmalar bunu gösterdi.