Haziran 2024'te Rosacea için Fotodinamik Terapide Son Gelişmeler
Bu son araştırma TongJi Üniversitesi'nden Profesör Xiuli Wang tarafından yayınlandı.
Genel Bakış
Çoğunlukla yüzün merkezini etkileyen kronik ve inflamatuar bir cilt rahatsızlığı olan rosacea, genetik yatkınlık, bağışıklık sistemi düzensizlikleri ve cilt ve yağ bezi fonksiyonundaki bozulmalar gibi çeşitli faktörlerle ilişkilendirilmiştir. Minosiklin, doksisiklin ve hidroksiklorokin gibi geleneksel tedaviler, akut semptomları etkili bir şekilde yönetebilir, ancak sıklıkla kronik inflamasyon ve nüksü gidermede yetersiz kalır ve sistemik yan etki riski taşır.Fotodinamik terapi (PDT)Özellikle 5-aminolevulinik asit (ALA) kullanılarak yağ bezi fonksiyonu, cilt mikrobiyomu ve bağışıklık regülasyonunda altta yatan sorunlara değinerek hedefe yönelik bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır.
ALA-PDT: Hedefli Bir Yaklaşım
Son klinik raporlar, ALA-PDT'nin rosacea tedavisindeki etkinliğini vurgulayarak hedeflenen bir terapötik seçenek olarak potansiyelini ortaya koymaktadır. Bu umut verici sonuçlara rağmen, ALA-PDT, rosacea'nın çeşitli klinik görünümleri ve tedavi parametrelerinin optimize edilmesindeki zorluklar nedeniyle klinik uygulamada zorluklarla karşı karşıyadır. Sonuç olarak, ALA-PDT henüz klinik kılavuzlarda yüksek düzeyde kanıt elde edememiştir ve en son Çin rosacea kılavuzlarında D düzeyi kanıtla ihtiyatlı bir şekilde tavsiye edilmektedir.
Karşılaştırmalı Çalışma: ALA-PDT ve Minosiklin
Ekibimiz, ALA-PDT'yi rosacea için standart bir tedavi olan oral minosiklin ile karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışma yürüttü. Çalışma, orta-şiddetli rosacealı hastalarda papülopüstüler lezyonların azaltılmasında ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde 3-5 seans ALA-PDT'nin 8 haftalık minosikline eşdeğer olduğunu ortaya koydu. Üstelik ALA-PDT'nin rosaceanın tekrarlama oranını azalttığı görüldü. Özellikle ALA-PDT, Demodex akarlarının yoğunluğunu daha kısa sürede önemli ölçüde azalttı; bu, akar temizliği ile rosacea nüksü arasında bir bağlantı olduğunu ortaya koydu. ALA-PDT ile gözlemlenen ana olumsuz etki, genellikle 7-14 gün içinde çözülen ve geleneksel ilaçların sistemik yan etkileriyle karşılaştırıldığında yönetilebilir olan geçici eritemdi. Uzun süreli eritem yaşayan hastalar için kırmızı ışık tedavisi veya IPL gibi yardımcı tedaviler etkili olmuştur.
Tedavide Yenilik: IPL-PDT
Tedavi sonuçlarını daha da iyileştirmek ve tedavi sonrası olumsuz etkileri en aza indirmek için ekibimiz bir IPL-PDT protokolü geliştirdi ve bunun orta ila şiddetli rosaceadaki etkinliği üzerine ileriye dönük bir çalışma yürüttü. Çalışma, IGA-RSS skorunu azaltmada u'lik bir başarı oranının yanı sıra papülopüstüler lezyonlarda, eritemde azalma ve yaşam kalitesinde iyileşme olduğunu gösterdi. Olumsuz etkiler minimum düzeydeydi ve genellikle 1-7 gün içinde çözüldü. Bu bulgular, IPL-PDT'nin kalıcı eritemi yönetmek ve rosacea nüksetmesini önlemek için etkili ve güvenli bir tedavi olabileceğini düşündürmektedir.
Çözüm
Fotodinamik terapi, rosacea tedavisinde önemli bir ilerlemeyi temsil eder ve hem klinik semptomlarda hem de hastanın yaşam kalitesinde iyileşmeler sunar. Bununla birlikte, uzun vadeli etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için daha büyük ölçekli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.