Haziran 2024'te Rosacea İçin Fotodinamik Terapideki Son Gelişmeler
Bu son araştırma TongJi Üniversitesi'nden Profesör Xiuli Wang tarafından yayınlandı.
Genel bakış
Çoğunlukla yüzün merkezini etkileyen kronik ve iltihaplı bir cilt rahatsızlığı olan rosacea, genetik yatkınlık, bağışıklık sistemi düzensizlikleri ve cilt ve yağ bezi işlevlerinde bozulmalar gibi çeşitli faktörlerle ilişkilendirilmiştir. Minosiklin, doksisiklin ve hidroksiklorokin gibi geleneksel tedaviler akut semptomları etkili bir şekilde yönetebilir ancak kronik iltihap ve tekrarlamayı ele almada genellikle yetersiz kalır ve sistemik yan etki riski taşır.Fotodinamik terapi (PDT)Özellikle 5-aminolevulinik asit (ALA) kullanımı, yağ bezi fonksiyonu, cilt mikrobiyomu ve bağışıklık düzenlemesindeki altta yatan sorunları ele alarak hedefli bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır.
ALA-PDT: Hedefli Bir Yaklaşım
Son klinik raporlar, ALA-PDT'nin rosacea tedavisindeki etkinliğini vurgulayarak, hedefli bir tedavi seçeneği olarak potansiyelini sergilemektedir. Bu ümit verici sonuçlara rağmen, ALA-PDT, rosaceanın çeşitli klinik sunumları ve tedavi parametrelerini optimize etmedeki zorluklar nedeniyle klinik uygulamada zorluklarla karşı karşıyadır. Sonuç olarak, ALA-PDT henüz klinik kılavuzlarda yüksek düzeyde kanıta ulaşmamıştır ve son Çin rosacea kılavuzlarında D sınıfı kanıt seviyesiyle ihtiyatlı bir şekilde önerilmektedir.
Karşılaştırmalı Çalışma: ALA-PDT ve Minosiklin
Ekibimiz, ALA-PDT'yi rosacea için standart bir tedavi olan oral minosiklinle karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışma yürüttü. Çalışma, 3-5 ALA-PDT seansının, orta ila şiddetli rosacea hastalarında papülopüstüler lezyonları azaltmada ve yaşam kalitesini iyileştirmede 8 haftalık minosikline eşdeğer olduğunu ortaya koydu. Dahası, ALA-PDT rosacea tekrarlama oranını azaltıyor gibi görünüyordu. Özellikle, ALA-PDT, Demodex akarlarının yoğunluğunu daha kısa sürede önemli ölçüde azalttı ve bu, akar temizliği ile rosacea tekrarlaması arasında bir bağlantı olduğunu düşündürdü. ALA-PDT ile gözlemlenen ana yan etki, genellikle 7-14 gün içinde düzelen ve geleneksel ilaçların sistemik yan etkilerine kıyasla yönetilebilir olan geçici eritemdi. Uzun süreli eritem yaşayan hastalar için, kırmızı ışık tedavisi veya IPL gibi ek tedaviler etkiliydi.
Tedavide Yenilik: IPL-PDT
Tedavi sonuçlarını daha da iyileştirmek ve tedavi sonrası olumsuz etkileri en aza indirmek için ekibimiz bir IPL-PDT protokolü geliştirdi ve orta ila şiddetli rosaceadaki etkinliği üzerine prospektif bir çalışma yürüttü. Çalışma, papülopüstüler lezyonlarda, eritemde azalma ve yaşam kalitesinde iyileşmelerle birlikte IGA-RSS skorunu düşürmede %75'lik bir başarı oranı gösterdi. Olumsuz etkiler minimaldi ve genellikle 1-7 gün içinde çözüldü. Bu bulgular, IPL-PDT'nin kalıcı eritemi yönetmek ve rosaceada tekrarlamayı önlemek için etkili ve güvenli bir tedavi olabileceğini düşündürmektedir.
Çözüm
Fotodinamik terapi, hem klinik semptomlarda hem de hastanın yaşam kalitesinde iyileşmeler sunarak rosacea tedavisinde önemli bir ilerlemeyi temsil eder. Ancak, uzun vadeli etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için daha fazla büyük ölçekli randomize kontrollü denemeye ihtiyaç vardır.