Wood's Lamp Muayenesi: Cilt Hastalığı Teşhisine Yönelik Kapsamlı Bir Kılavuz
Wood'un lambasıMuayene cilt hastalıklarının tespitinde noninvazif, kullanışlı, hızlı ve pratik bir yöntemdir. Cilt lezyonlarında çeşitli floresan reaksiyonlara neden olmak için belirli ışık dalga boylarından yararlanarak çıplak gözle teşhis edilmesi zor olan durumların tanımlanmasına yardımcı olur. Bu teknik dermatolojik teşhiste değerli bir tamamlayıcı araçtır. Bu fikir birliği, çeşitli yaygın pigmenter ve enfeksiyöz dermatozların Wood lambası özelliklerini detaylandırarak tanısal ve ayırıcı tanısal rehberlik sağlar.
Wood's Lamp'in Temel Prensibi
Wood'un lambası, emisyon kaynağı olarak yüksek basınçlı bir cıva lambası kullanır ve 320-400 nm dalga boylarında (tepe noktası 365 nm'de) ışık üretir. Bu ultraviyole ışık, cilde yönlendirildiğinde epidermis tarafından saçılır veya yansıtılırken, ciltteki pigment öncülleri, metabolitleri, elastik lifler ve kollajen lifleri belirgin otofloresans yayabilir. Sonuç olarak, farklı dokular ve patolojik değişiklikler, değişen floresans renkleri üretir. Optimum inceleme için oda tamamen karanlık olmalı ve lamba lezyonlardan 10-30 cm uzakta tutulmalıdır.
Wood's Lamp Altındaki Pigment Bozukluklarının Özellikleri
Melanin ultraviyole ve görünür ışığı absorbe etme kapasitesi yüksektir. Wood'un lamba ışığı melanin açısından zengin epidermise yönlendirildiğinde çoğunlukla emilirken, melanin eksikliği olan komşu cilt tarafından dağılıp yansıtılarak net bir sınır oluşturulur. Wood'un lamba muayenesi, pigmentasyonun arttığı veya azaldığı alanlar ile normal cilt arasındaki kontrastı vurgular. Hipopigmente veya depigmente lezyonlarda, melanositlerin veya melanin granüllerinin yokluğu, dermal kollajenden kaynaklanan ve keskin kenarlı parlak mavi-beyaz noktalar halinde görünen floresansa neden olur. Hiperpigmente lezyonlarda melanin açısından zengin alanlar daha fazla ışık emer ve siyah görünür. Özellikle epidermal pigment, yüzeysel konumu ve daha az müdahale nedeniyle Wood lambası altında daha görünürken, dermal pigment, çevredeki kolajen otofloresansının kontrastı azaltması nedeniyle daha az belirgindir veya değişmez.
Hipopigmente Hastalıkların Wood's Lamp Özellikleri
1. Vitiligo: Net sınırları olan parlak beyaz floresan.
2. Tüberoz Skleroz: Karakteristik kül yaprağı lekeleri.
3. İto Hipomelanoz: Dönen veya çizgili desenler.
4. Nevus Anemikus: Floresan belirgin değil.
5. Nevo Acrômico: Branco acinzentado sob a lâmpada de Wood.
(1)Vitiligo: Sob a lâmpada de Wood, as lesões de vitiligo apresentam manchas branco-azuladas brilhantes características com bordas claras. A histopatologia do vitiligo revela uma redução ou ausência de melanócitos e grânulos de melanina, fazendo com que a fluorescência emane do colágeno dérmico, resultando em manchas branco-azuladas brilhantes que contrastam fortemente com a pele circundante. Esta característica é particularmente valiosa para diagnóstico precoce e diferenciação, especialmente em pacientes com pele clara ou lesões fracas. A lâmpada de Wood também pode ser usada para exames e exames abrangentes da pele, muitas vezes detectando lesões despercebidas.
(2)Halo Nevo: O nevo halo apresenta um nevo pigmentado central (geralmente um nevo intradérmico) circundado por um halo despigmentado. O halo nevo inicial apresenta-se como uma área de pele mais clara ao redor do nevo, mas sob a lâmpada de Wood, o halo despigmentado aparece branco-azulado, claramente delineado a partir do nevo central e da pele normal adjacente.
(3) Nevo Acrômico: Apresentando-se ao nascimento ou logo após como manchas hipopigmentadas localizadas. Sob a lâmpada de Wood, o nevo acrômico aparece branco-azulado claro, distinto do branco-azulado brilhante do vitiligo, facilitando o diagnóstico diferencial.
Características da lâmpada de Wood em doenças hiperpigmentadas
(1)Sardas: Devido ao aumento da melanina nos queratinócitos, as sardas parecem mais escuras sob a lâmpada de Wood, como manchas pretas dispersas, contrastando claramente com a pele normal. A lâmpada de Wood aumenta a visibilidade das sardas em comparação com a luz natural, revelando lesões não visíveis à luz natural ou que desaparecem no inverno.
(2)Macules de café au lait : L'augmentation des mélanocytes épidermiques fait apparaître les macules de café au lait sous la lampe de Wood sous la forme de taches brun noir bien définies, contrastant fortement avec la peau environnante.
(3)Naevus d'Ota : Histopathologie similaire aux taches mongoles, avec des mélanocytes dispersés dans les fibres de collagène dermiques mais plus superficiels. Les lésions apparaissent d’un bleu-brun foncé, contrastant clairement avec une peau normale.
(4)Macules zygomatiques bleu-brun : Présent sous forme de taches rondes ou ovales gris-brun, gris-bleu ou brun foncé sur la région zygomatique, réparties symétriquement. Sous la lampe de Wood, ces lésions apparaissent bleu-noir, contrastant clairement avec une peau normale.
(5)Mélasma : Sous la lampe de Wood, le mélasma apparaît sous forme de taches bleu-noir avec des bordures claires. Sánchez et coll. ont rapporté avoir utilisé la lampe de Wood pour classer le mélasma. Le mélasma épidermique s'assombrit sous la lampe de Wood par rapport à la lumière visible ; Le mélasma dermique apparaît bleu pâle sous la lumière naturelle et ne s'assombrit pas sous la lampe de Wood. Cette classification aide à déterminer le traitement et le pronostic, le mélasma épidermique répondant mieux aux agents de blanchiment et autres traitements topiques. La lampe de Wood constitue une méthode efficace pour surveiller le traitement et le pronostic.
Caractéristiques de la lampe de Wood des maladies infectieuses de la peau
Certains agents pathogènes émettent une fluorescence sous la lampe de Wood, ce qui facilite le diagnostic des maladies infectieuses.
(1)Pityriasis versicolor : Causée par la levure Malassezia, apparaissant sous la lampe de Wood sous forme de fluorescence jaune-vert ou jaune.
(2)Teigne: La première application de la lampe de Wood en dermatologie. Causée par divers dermatophytes, avec des caractéristiques de fluorescence répertoriées dans le tableau 2
Tableau 2. Caractéristiques de fluorescence de la lampe de Wood de Tinea Capitis
| Agent pathogène | Couleur fluorescente |
| Microsporum audouinii | Bleu vert |
| Microsporum canis | Bleu vert |
| Microsporum ferrugineum | Bleu vert |
| Microsporum distorsionum | Bleu vert |
| Gypse Microsporum | Jaune foncé |
| Trichophyton schoenleinii | Bleu foncé |
| Trichophyton violaceum | Pas de fluorescence |
| Trichophyton tonsurans | Pas de fluorescence |
| Trichophyton verrucosum | Pas de fluorescence |
(3)Tinée Cruris : Infection fongique de l'aine, du périnée, de la région périanale et des fesses, causée par Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, etc. La plupart présentent des taches bleu-noir claires en forme d'anneau sous la lampe de Wood, sans fluorescence.
(4)Folliculite à Malassezia : Causée par Malassezia, touchant les adultes jeunes, principalement au niveau de la poitrine et du dos. Les lésions typiques sont des papules ou pustules folliculaires inflammatoires, de 2 à 4 mm de diamètre, densément ou peu distribuées. Des taches bleu-noir, certaines présentant une fluorescence ponctuelle bleu-blanc, aident au diagnostic différentiel.
Maladies cutanées infectieuses bactériennes
(1)Érythrasma : Causée par Corynebacterium minutissimum, se présentant sous la lampe de Wood sous la forme d'une fluorescence rouge corail, la distinguant de la tinea cruris.
(2)Trichomycose axillaire : Causée par Corynebacterium, infectant les poils axillaires et pubiens, apparaissant sous la forme d'une fluorescence bleu-blanc vif sous la lampe de Wood.
(3)Infections à pseudomonas : La détection précoce des infections à Pseudomonas, en particulier dans les brûlures, est possible grâce à la lampe de Wood. Les agents pathogènes produisent de la pyoverdine, visible sous forme de fluorescence verte. La fluorescence indique une infection potentielle nécessitant un traitement immédiat.
(4)Akne: Wood lambası altında turuncu-kırmızı floresans olarak görülebilen, koproporfirin üreten Propionibacterium aknelerinin neden olduğu. Floresan, P. aknes yoğunluğu ile ilişkilidir. Nodüller, kistler ve yara izleri içeren şiddetli akne daha az floresans gösterir veya hiç göstermez.
