Wood's Lamp Muayenesi: Cilt Hastalıklarının Tanısına Kapsamlı Bir Kılavuz
Ahşap lambamuayene, cilt hastalıklarını tespit etmek için invaziv olmayan, kullanışlı, hızlı ve pratik bir yöntemdir. Cilt lezyonlarında çeşitli floresan reaksiyonlarına neden olmak için belirli ışık dalga boylarını kullanır ve çıplak gözle teşhis edilmesi zor olan durumların tanımlanmasına yardımcı olur. Bu teknik dermatolojik teşhislerde değerli bir tamamlayıcı araçtır. Bu fikir birliği, birkaç yaygın pigment ve enfeksiyöz dermatozun Wood lambası özelliklerini ayrıntılı olarak ele alarak tanı ve ayırıcı tanı rehberliği sağlar.
Wood'un Lambasının Temel Prensibi
Wood lambası, 320-400 nm dalga boylarında (365 nm'de tepe noktası) ışık üreten emisyon kaynağı olarak yüksek basınçlı cıva lambası kullanır. Cilde yöneltildiğinde bu ultraviyole ışık epidermis tarafından dağılır veya yansıtılırken, pigment öncülleri, bunların metabolitleri, elastik lifler ve ciltteki kolajen lifleri belirgin otofloresans yayabilir. Sonuç olarak, farklı dokular ve patolojik değişiklikler farklı floresans renkleri üretir. Optimum inceleme için oda tamamen karanlık olmalı ve lamba lezyonlardan 10-30 cm uzakta tutulmalıdır.
Wood's Lambası Altında Pigment Bozukluklarının Özellikleri
Melanin, ultraviyole ve görünür ışığı emme kapasitesi yüksektir. Wood lambasının ışığı melanin açısından zengin epidermise yönlendirildiğinde, çoğunlukla emilir, ancak melanin eksikliği olan bitişik cilt tarafından dağılır ve yansıtılır ve net bir sınır oluşturur. Wood lambası muayenesi, artan veya azalan pigmentasyon alanları ile normal cilt arasındaki kontrastı vurgular. Hipopigmente veya depigmente lezyonlarda, melanositlerin veya melanin granüllerinin yokluğu, dermal kolajenden kaynaklanan ve keskin sınırları olan parlak mavi-beyaz noktalar olarak görünen floresansa neden olur. Hiperpigmente lezyonlarda, melanin açısından zengin alanlar daha fazla ışık emer ve siyah görünür. Özellikle, epidermal pigment, yüzeysel konumu ve daha az girişim nedeniyle Wood lambası altında daha görünürken, dermal pigment, çevredeki kolajen otofloresansı kontrastı azalttığı için daha az belirgindir veya değişmeden kalır.
Ahşap Lambası Hipopigmente Hastalıkların Özellikleri
1. Vitiligo: Net kenarlı parlak beyaz floresan.
2. Tübüloz Skleroz: Karakteristik kül yaprak lekeleri.
3. İto Hipomelanozu: Dönen veya çizgili desenler.
4. Nevus Anemikus: Floresans görünmüyor.
5. Akromik Nevüs: Wood'un lambasının altında gri-beyaz.
(1)Vitiligo: Wood lambası altında, vitiligo lezyonları belirgin sınırları olan karakteristik parlak mavi-beyaz noktalar gösterir. Vitiligonun histopatolojisi, melanositlerin ve melanin granüllerinin azaldığını veya yok olduğunu gösterir, bu da floresansın dermal kolajenden yayılmasına neden olur ve çevredeki cilt ile keskin bir kontrast oluşturan parlak mavi-beyaz noktalara yol açar. Bu özellik, özellikle açık tenli veya soluk lezyonlu hastalarda erken tanı ve ayırt etme için özellikle değerlidir. Wood lambası ayrıca kapsamlı cilt taraması ve muayenesi için de kullanılabilir ve sıklıkla fark edilmeyen lezyonları tespit eder.
(2)Merhaba Nevus: Halo nevüs, etrafı depigmente bir hale ile çevrili merkezi pigmentli bir nevüs (genellikle intradermal bir nevüs) içerir. Erken halo nevüs, nevüsün etrafında daha açık bir cilt alanı olarak görülür, ancak Wood lambası altında depigmente hale, merkezi nevüsten ve bitişik normal deriden açıkça ayrılmış mavi-beyaz görünür.
(3) Akromik Nevüs: Doğumda veya kısa bir süre sonra lokalize hipopigmente yamalar olarak görülür. Wood lambası altında, akromik nevüs, vitiligonun parlak mavi-beyazından farklı olarak soluk mavi-beyaz görünür ve ayırıcı tanıyı kolaylaştırır.
Wood's Lamp Hiperpigmente Hastalıkların Özellikleri
(1)Çiller: Keratinositlerdeki melanin artışı nedeniyle çiller, Wood lambası altında dağınık siyah noktalar olarak daha koyu görünür ve normal ciltle açıkça kontrast oluşturur. Wood lambası, çillerin doğal ışığa kıyasla görünürlüğünü artırır ve doğal ışıkta görünmeyen veya kışın solan lezyonları ortaya çıkarır.
(2)Kahve-au-lait Makülleri: Epidermal melanositlerin artışı, Wood lambası altında kafe-au-lait lekelerinin iyi tanımlanmış siyah-kahverengi lekeler şeklinde görünmesine neden olur ve çevredeki deriyle keskin bir kontrast oluşturur.
(3)Ota Nevus: Moğol lekelerine benzer histopatoloji, melanositler dermal kollajen liflerine dağılmış ancak daha yüzeysel. Lezyonlar koyu mavi-kahverengi görünür ve normal ciltle açıkça kontrast oluşturur.
(4)Zigomatik Mavi-Kahverengi Maküller: Zigomatik bölgede gri-kahverengi, gri-mavi veya koyu kahverengi yuvarlak veya oval lekeler olarak görülür, simetrik olarak dağılmıştır. Wood lambası altında bu lezyonlar mavi-siyah görünür ve normal deriyle açıkça kontrast oluşturur.
(5)Melazma: Wood lambası altında melazma, belirgin sınırları olan mavi-siyah lekeler olarak görünür. Sanchez ve diğerleri, melazmayı sınıflandırmak için Wood lambasını kullandıklarını bildirdiler. Epidermal melazma, görünür ışığa kıyasla Wood lambası altında koyulaşır; dermal melazma, doğal ışık altında soluk mavi görünür ve Wood lambası altında koyulaşmaz. Bu sınıflandırma, tedavi ve prognozu belirlemeye yardımcı olur; epidermal melazma, ağartıcı maddelere ve diğer topikal tedavilere daha iyi yanıt verir. Wood lambası, tedavi ve prognozu izlemek için etkili bir yöntem görevi görür.
Wood's Lamp Bulaşıcı Cilt Hastalıklarının Özellikleri
Bazı patojenler Wood lambası altında floresan ışık yayarak bulaşıcı hastalıkların teşhisine yardımcı oluyor.
(1)Pityriasis Versicolor: Malassezia mayasının neden olduğu, Wood lambası altında sarı-yeşil veya sarı floresan olarak görülen bir hastalıktır.
(2)Başın Saçkıranı: Wood lambasının dermatolojide ilk uygulaması. Tablo 2'de listelenen floresan özellikleriyle çeşitli dermatofitlerin neden olduğu
Tablo 2. Tinea Capitis'in Wood Lambası Floresan Özellikleri
| Patojen | Floresan Renk |
| Microsporum audouinii | Mavi-yeşil |
| Mikrospor köpeği | Mavi-yeşil |
| Paslı mikrosporlar | Mavi-yeşil |
| Bozulmuş mikrosporlar | Mavi-yeşil |
| Mikrosporum alçısı | Koyu sarı |
| Trichophyton schoenleinii | Koyu mavi |
| Trikofiton menekşesi | Floresans yok |
| Trikofiton tonsurans | Floresans yok |
| Trikofiton verrükozum | Floresans yok |
(3)Bacak Saçkıranı: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum vb.'nin neden olduğu kasık, perine, perianal bölge ve kalçalarda görülen mantar enfeksiyonlarıdır. Çoğu, floresans olmaksızın, Wood lambası altında berrak, halka benzeri mavi-siyah lekeler gösterir.
(4)Malassezia Foliküliti: Malassezia'nın neden olduğu, genç yetişkinleri etkileyen, çoğunlukla göğüs ve sırtta. Tipik lezyonlar, 2-4 mm çapında, yoğun veya seyrek dağılmış inflamatuar foliküler papüller veya püstüllerdir. Bazıları mavi-beyaz nokta floresansı gösteren mavi-siyah yamalar ayırıcı tanıya yardımcı olur.
Bakteriyel Bulaşıcı Cilt Hastalıkları
(1)Eritrazma: Corynebacterium minutissimum'un neden olduğu, Wood lambası altında mercan kırmızısı floresansı gösteren, tinea cruris'ten ayırt edilebilen bir hastalıktır.
(2)Trikomikoz Aksilleris: Corynebacterium'un neden olduğu, koltuk altı ve kasık kıllarını enfekte eden, Wood lambası altında parlak mavi-beyaz floresan olarak görülen bir hastalıktır.
(3)Pseudomonas Enfeksiyonları: Pseudomonas enfeksiyonlarının, özellikle yanık yaralarında, erken tespiti Wood lambasıyla mümkündür. Patojenler, yeşil floresans olarak görülen pyoverdine üretir. Floresans, acil tedavi gerektiren potansiyel enfeksiyonu gösterir.
(4)Akne: Koproporfirin üreten Propionibacterium acnes'in neden olduğu, Wood lambası altında turuncu-kırmızı floresans olarak görülen bir durumdur. Floresans, P. acnes yoğunluğuyla ilişkilidir. Nodüller, kistler ve yara izleri olan şiddetli akne daha az veya hiç floresans göstermez.
