Fotodinamik Terapi Başarısı: Şiddetli Kistik Akne Tedavisinde Bir Atılım
2025-03-26 15:56Hasta Geçmişi
Cinsiyet:Erkek
Yaş:15 yaşında
Başlıca Şikayet:Üç yıldır tekrarlayan yüz aknesi, son bir ayda daha da kötüleşti.
Tıbbi Geçmiş
Son üç yıldır hastada, topikal tedavilerle kontrol altına alınan yüzünde tekrarlayan kırmızı foliküler papüller ve komedonlar vardı. Konsültasyondan bir ay önce hastada, aralıklı düşük dereceli ateş ve eklem ağrısı eşliğinde şiddetli akne alevlenmeleri gelişti. İntravenöz sefalosporin uygulamasından sonra vücut sıcaklığı normale döndü ve hasta dermatoloji bölümümüze tedavi aramadan önce yüz aknesi hafif bir iyileşme gösterdi.
Klinik Muayene
Fiziksel Muayene
Yüzde gözle görülür püstüllerle birlikte çok sayıda iltihaplı papül.
Çeşitli büyüklüklerde, belirgin dalgalanma ve hassasiyete sahip, kırmızıdan koyu kırmızıya kadar değişen renkte nodüller ve kistler.
Eksüdatlı ve sarımsı-kahverengi kabuklu plaklar oluşturan birleşen lezyonlar.
Laboratuvar Testleri
| Sınav Tarihi | Beyaz Kan Hücresi (×10^9/L) | NÖT % | NÖTR (×10^9/L) | PLT (×10^9/L) | CRP (mg/L) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023.11.11 | 14.47 | 82.10% | 11.88 | 383 | 19.94 |
| 2023.11.27 | 13.64 | 77.50% | 10.59 | 345 | 8.69 |
Karaciğer ve böbrek fonksiyonları: Herhangi bir anormallik saptanmadı.
Tanı
Akne fulminans
Kistik akne
Tedavi Planı
Fotodinamik Terapi (PDT)İlaçlarla Birlikte
1. Ön İşlem Hazırlığı
Tüm yüz bölgesinin povidon-iyot dezenfeksiyonu.
Pamuklu çubuk yardımıyla yüzeysel kabukların temizlenmesi.
Kist ve püstüllerin bir şırınga ile delinmesi ve ardından pürülan içeriğin boşaltılması.
İlacın emilimini arttırmak için sonraki seanslarda iğne yuvarlama tedavisi uygulanır.
2. İlaç Hazırlama
Karıştırma236 mg 5-aminolevulinik asit (ALA)ile4 ml ısıya duyarlı jel%5'lik bir ALA çözeltisi oluşturmak.
3. İlaç Uygulaması ve Oklüzyon
ALA solüsyonunun yüzdeki tüm lezyonlara eşit şekilde uygulanması.
Kistik lezyonlarda ALA’nın kist içine enjeksiyonu.
Tıkanıklık için1 saat, ardından su ile temizlenir.
4. Işık Pozlaması
Teçhizat:LED fotodinamik terapi cihazı(dalga boyu633 ± 10 nm, güç yoğunluğu20-100 mW/cm²).
Mesafe:Burun ucundan ışık yayan maskenin merkezine kadar 10 cm.
Başlangıç güç yoğunluğu:60 mW/cm², kademeli olarak arttı100 mW/cm².
Maruziyet süresi:Oturum başına 20 dakika.
5. Tedavi Sonrası Bakım
Hemen20 dakika soğuk kompresterapi sonrası.
Hastalara şu tavsiyelerde bulunuldu:soğuk kompreslere devam edin, sıvı alımınızı koruyun ve güneşten koruma uygulayın.
6. Kombinasyon Terapisi
| İlaç tedavisi | Dozaj | Süre/Ayarlama |
| Minosiklin | 100 mg, günde iki kez | Azaltıldı2 hafta sonra günde iki kez 50 mg |
| Triamsinolon | 24 mg, günde bir kez | Azaltıldı6 gün sonra 16 mg, sonra yavaş yavaş azaltıldı |
| Bileşik Glisirizin Tabletleri | 3 tablet, günde üç kez | Devam eden |
| Fusidik Asit Kremi ve Hyaluronik Asit Jeli | Topical application | Ongoing |
Treatment Outcome
Follow-Up After 4 Sessions of Photodynamic Therapy (2-Month Review)
Significant resolution of cystic acne.
No recurrence observed.