Ultraviyole ışık tedavisi cilt sağlığımız için neden bu kadar önemli?
Ultraviyole ışık nedir?
Ultraviyole ışık, ultraviyole A'ya bölünmüş, 180-440 nm aralığında dalga boylarına sahip elektromanyetik spektrumu ifade eder.,UVA, ultraviyole B, UVB ve ultraviyole C.
Ultraviyole ışığın dalga boyu
UVA:dalga boyu 320-400nm, Güçlü penetrasyon yeteneği
UVB:dalga boyu 280-320nm, orta Penetrasyon yeteneği
UVC:dalga boyu 180-280nm, zayıf penetrasyon yeteneği
Güneş ışığında UV ışığı
Güneş ışığındaki ultraviyole ışınlar ayrıca UVA, UVB ve UVC'yi de içerir.
Güneş ışığının ultraviyole ışınlarının yoğunluğu enlem, yükseklik, bulutlar, atmosfer ve diğer parçacıklardan etkilenir. Yaşam ortamımızda UVA %90-95'i, UVB %5-10'unu oluşturur ve UVC'nin neredeyse tamamı ozon tabakası tarafından emilir.
Cilt yüzeyine ulaşan UVA ve UVB'nin derinliği sırasıyla dermise ve epidermise ulaşabilir.
Bir kişinin güneşten gelen UV ışınlarının dozu, dışarıda geçirilen süreye ve UV koruyucu giysi ve güneş kremi kullanımına bağlıdır.
Yapay UV ışığı
Bilim adamları, tıbbi teşhis ve tedavi ihtiyaçları için, kontrol edilebilir güç ve enerjiyle belirli bir dalga bandında ultraviyole ışık yayan ultraviyole lambaları icat etti. Dermatolojide genel ultraviyole tedavisi, yapay ultraviyole ışığa dayalı optik tedavidir.
Ultraviyole ışınlarının cilt üzerindeki ana fizyolojik etkileri
Ultraviyole ışınlarının cilde nüfuz derinliği
UVA dermisin ve deri altı dokunun yüzeysel katmanlarına nüfuz edebilir
UVB'nin büyük bir kısmı epidermis tarafından emilir ve küçük bir kısmı dermise ulaşır.
Neredeyse tüm UVC (yapay ultraviyole ışınları) epidermis tarafından emilir.
Ultraviyole ışınlarının cilt üzerindeki patofizyolojik etkileri
Ultraviyole ışınları melanin üretimini düzenleyebilir ve epidermiste melanin birikimini teşvik edebilir
Ultraviyole ışınları epidermal keratinositlerin bölünmesini destekleyerek epidermal kalınlıkta artışa neden olabilir.
UV ışınları bağışıklık toleransına veya bağışıklık baskılanmasına neden olabilir
Ultraviyole ışınları 7-dehidrokolesterolün D3 vitaminine dönüşmesini teşvik edebilir, böylece D vitamini üretilebilir.
UV ışınları ciltte vazoaktif ve nöroaktif medyatörlerin salınımını tetikleyerek inflamatuar bir tepkiye yol açar.
Yüksek yoğunluklu ultraviyole ışık, eşik hasar tepkisini aşar ve doğrudan keratinosit apoptozisini indükleyebilir
UVA reaktif oksijen (ROS) üretebilir ve dolaylı olarak hücresel DNA'ya zarar verebilir
UV Işık terapisinin kategorileri
Ultraviyole tedavisi, belirli bir ışık dozu, maruz kalma süresi ve tedavi planı rehberliğinde cilt hastalıklarını tedavi etmek için belirli bir dalga boyundaki ultraviyole ışınlarını kullanan fiziksel bir yöntemdir.
Şu anda klinik dermatolojide yaygın olarak kullanılan ultraviyole tedavileri şunları içerir:
Dar bantlı uvb(NB-UVB,311nm) tedavisi
UVB (BB-UVB,280-32nm) ışık tedavisi
308nm eksimer(lazer) tedavisi
UVA1 (340-400nm)tedavi
PUVA tedavisi
Ultraviyole A ve B(280-400 nm) tedavi
UV ışık tedavi mekanizması
İmmünsüpresif
BENLangerhans hücrelerinin apoptozunu veya nekrozunu indükler ve epidermal Langerhans hücrelerinin sayısını azaltır
Azaltılmış Langerhans hücre antijeni alımı, işleme, sunum ve geçiş yetenekleri
Langerhans hücrelerinde hücreler arası adezyon moleküllerinin ekspresyonunu azaltır
Cilt T hücresi apoptozunu indükler
Epidermisteki trans-ürokanik asidi cis-ürokanik asite dönüştürür, böylece nötrofil aktivitesini ve diğer yolları inhibe ederek bağışıklığı bastırır.
Sedef hastalığı, vitiligo ve kutanöz T hücreli lenfoma gibi cilt hastalıklarının tedavisinde ana mekanizmadır.
Antiinflamatuar ve antialerjik
Mast hücresi apoptozunu indükler, mast hücresi degranülasyonunu ve histamin salınımını engeller
T hücresi kaynaklı gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonlarının inhibisyonu (kontakt dermatit tedavisi)
Aşırı inflamatuar yanıtı düzenlemek için interlökin IL-1 reseptör antagonistini yükseltir
İnflamatuar, alerjik ve kaşıntılı cilt hastalıklarının tedavisinde ana mekanizmadır.
Melanin üretimini teşvik edin
Melanin üretimini artırır ve epidermiste melanin birikimini destekler
En belirgin UV 300-400nm bandı civarındadır
Vitiligo gibi hipopigmentasyon veya depigmentasyon cilt hastalıklarının tedavisinde ana mekanizmadır.
Antiproliferatif etki
Anti-anjiyogenez
Cildin UV toleransını geliştirin
Anti kollajen çoğalması
UV ışık tedavisi çeşitlerinin özellikleri
NB-UVB fototerapi
Şu anda en yaygın kullanılan ultraviyole tedavi yöntemidir.
Çoğu durumda BB-UVB'den daha etkilidir
Daha az advers reaksiyon, daha az eritem ve kabarcıklar
Vitiligo, sedef hastalığı, atopik dermatit, polimorfik ışık döküntüsü, eozinofilik püstüler folikülit, parapsoriazis, mikoz fungoides, kronik ürtiker, lokalize skleroderma, liken planus, rosea için. Pityriasis, kronik likenoid pityriasis ve lenfomatoid papüller gibi hastalıklarda iyileştirici etkisi dikkat çekicidir.
NB-UVB'nin cilt kanseri oluşumuyla anlamlı bir ilişkisi yoktur ve uzun vadeli güvenliği iyidir.
BB-UVB fototerapi
Ultraviyole tedavisinin daha eski bir yöntemi
NB-UVB'nin ortaya çıkmasından önce, BB-UVB esas olarak parapsoriasis tedavisinde kullanılıyordu.
Günümüzde cilt kaşıntısı ve parapsoriasis (kronik pityriasis lichenoidosa, akut akne benzeri pityriasis licheniformis) tedavisinde benzersiz avantajlara sahiptir.
308nm excimer (lazer) ışık tedavisi
Lokalize psoriasis vulgaris ve vitiligonun tedavisi için uygundur
İyi hedefleme, iyi etkinlik, kısa tedavi süreci ve az sayıda yan etki
Dezavantajları: küçük ışık noktası, yüksek tedavi maliyeti
Dermisin retiküler katmanına derinlemesine nüfuz eder
Fibroblastlar, dendritik hücreler ve T lenfositleri, mast hücreleri ve granülositler gibi derinin derinliklerindeki inflamatuar hücreler üzerinde etkili olabilir.
UVA1 tedavisi düşük doz (10-20J/cm2), orta doz (20-70J/cm2) ve (70-130J/cm2) olmak üzere üçe ayrılır.
PUVA ile tedavi edilen psoralenin fototoksik yan etkileri olmadan eriteme eğilimli UVA2 bandını filtreler
PUVA tedavisi
UV etkinliğini arttırmak için tedaviden önce 8-metoksipsoralen (8-MOP) ve 5-metoksipsoralen'in (5-MOP) oral olarak uygulanması
Vitiligo, palmoplantar püstülozis, plak parapsoriazis, kutanöz T hücreli lenfoma, lenfomatoid papüloz, liken planus ve mastositoz üzerinde iyi etkileri vardır.
Psoralen fototoksiktir ve PUVA tedavisinden sonra güneşten korunmayı gerektirir.
Oral uygulama yolu bağırsakta opaklık reaksiyonuna neden olabilir
UVAB fototerapi
UVA ve BB-UVB'nin kombine tedavisi.
Atopik dermatit tedavisi tek başına UVA veya BB-UVB'den daha etkilidir
Zayıf etkinlik ve güvenlik, şu anda yaygın olarak kullanılmamaktadır
