Sedef Hastalığı Tedavisinde Gelişmeler: Fototerapi ve İlaç Kombinasyonu
1:Sedef hastalığı nedir?
Sedef hastalığı, yaygın olarak "psoriasis vulgaris olarak bilinir," pullu kırmızı lekelerle karakterize tekrarlayan ve kronik bir cilt hastalığıdır. İnatçılığı ve tekrarlama eğilimi nedeniyle sedef hastalığı uzun zamandır klinik doktorlar için zorlu ve sıkıntılı bir sorun olmuştur.
2: Nelerdir?sedef hastalığının tedavi yöntemleri?
Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:UV fototerapi(UV ışık terapisi), geleneksel Çin tıbbı ve Batı tıbbı. Bunlar arasında UV fototerapisi, bir doktorun rehberliğinde evde kendi kendinize uygulanabilirken, diğer yöntemler reçete ve bir doktorla şahsen görüşme gerektirir.
3: En çok hangileri sedef hastalığı için yaygın fototerapi türleri?
Sedef hastalığında iki tip fototerapi vardır:
(1) Psoralen artı ultraviyole A (PUVA) terapisi.
(2) Dar bantlı ultraviyole B(NB-UVB) tedavisi.
Dar bant UVB tedavisi (311nm UVB) günümüzde sedef hastalığının tedavisinde tercih edilen yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir.
4: Fototerapinin arkasındaki prensip nedir?ultraviyole ışık tedavisi?
Sedef hastalığı, öncelikle ciltteki belirli bağışıklık hücrelerinin aktivasyonu sonucu oluşur ve bu hücreler çok sayıda inflamatuar faktör üretir. Bu faktörler, cildin en dış tabakasını oluşturan hücreler (keratinositler) tarafından daha fazla inflamatuar faktörün salgılanmasını teşvik ederek inflamatuar döngüyü şiddetlendirir ve sonunda epidermal proliferasyona ve psoriatik lezyonların oluşumuna yol açar.
FototerapiÇift etkili bir etkiye sahiptir. Bir yandan keratinositlerin çoğalmasını yavaşlatır, hücre sayısını azaltır ve böylece iltihaplı faktörlerin salgılanmasını azaltır. Öte yandan, ciltte iltihaplı faktörler üreten bağışıklık hücrelerinin (T hücreleri veya lenfositler gibi) apoptozunu (hücre ölümü) başlatır. Bu hücreleri ortadan kaldırarak, iltihap üretimi doğal olarak kesintiye uğrar.
5:Hangi sedef hastalığı tipleri fototerapiye uygundur??
Pullar ne kadar az ve cilt lezyonları ne kadar ince olursa, fototerapinin etkinliği o kadar iyi olur. Aşağıdaki sedef hastalığı tipleri fototerapi için en uygundur:
İlk kategoriguttat sedef hastalığı, başlangıç, yaygın veya daha büyük lezyonlar olup olmadığına bakılmaksızın.
İkinci kategori ise;plak psoriazisHastanın cilt lezyonları geniş alanlarda (yüzde 10'dan fazla, hatta yüzde 20 veya yüzde 30'dan fazla) olsa bile uzun süreli fototerapi kullanımı mümkündür.
6: Hangi sedef hastalığı tipleri fototerapiye uygun değildir?
Bazı sedef hastalığı türleri fototerapi için uygun değildir. Bunlar şunları içerir:ilerleyici eritrodermik sedef hastalığı,püstüler sedef hastalığı(terapi durumu kötüleştirebilir) vesedef artriti(eklem semptomları fototerapi ile düzelmez). Kararı deneyimli bir hekim vermelidir.
7: Fototerapi lokal olarak mı yoksa tüm vücuda mı uygulanmalıdır?
Fototerapi, tüm vücut fototerapisi ve lokalize fototerapi olarak ikiye ayrılabilir. Tüm vücut fototerapisi, yaygın sedef hastalığı lezyonları için uygundur ve ışınlama için tüm vücut ekipmanının kullanılmasını gerektirir. Lokalize fototerapi, hedefli ışınlama için küçük makineler veya yarım vücut makineleri kullanılarak tek veya birkaç lokalize ve inatçı lezyon için uygundur. Saç derisi sedef hastalığı gibi sedef hastalığının etkilediği özel alanlar için artık fototerapi tarakları mevcuttur. Bu nedenle, duruma bağlı olarak, tüm vücut veya lokalize fototerapi yoluyla maksimum etkiyi elde etmek için farklı tedavi cihazları seçilebilir.
8: Dozajı nasıldır? ultraviyole ışık tedavisiKontrollü mü?
İdeal bir NB-UVB tedavi planı için, başlangıç ışınlama dozajını (mj/cm) belirlemek amacıyla minimal eritem dozu (MED) testi yapılmalıdır.2): başlangıç UVB dozu MED'in %50'sine ayarlanır. Hastanın MED'i MED testi sırasında belirlenen aralığı aşarsa, başlangıç dozu en yüksek ayarlanan dozun %50'sine ayarlanır.
Theönerilen tedavi döngüsühaftada üç kezdir. Ciltte eritem yoksa ve önceki ve sonraki tedaviler arasındaki aralık üç gün içindeyse, dozaj aşağıdaki şekilde artırılabilir: ilk 1-20 tedavi için, her seferinde MED'in %10'u kadar artırın; 21. tedavi ve sonrasında dozaj, doktora danışıldıktan sonra kararlaştırılmalıdır.
Maksimum ışınlama dozu genellikle 6 MED'i geçmez. Bu doza ulaşıldıktan sonra dozaj artık artırılmaz.
9: Nasıl olabilir?fototerapinin etkinliğigözlemlenebilir mi?
Cilt lezyonlarının incelmesi ve açılması.
Ölçeklerde küçülme.
Cilt lezyonlarında kızarıklık eskisine göre daha az.
10:Fototerapiden sonra duş alabilir miyim??
Genellikle, tedaviden yaklaşık beş ila altı saat sonra duş almak sorun olmaz. Gün içinde hastanede tedavi görüyorsanız, akşam duş alabilirsiniz. Akşamları evde tedavi görüyorsanız, tedaviden önce duş almayı düşünebilirsiniz çünkü tedaviden hemen sonra duş almak fototerapinin etkinliğini zayıflatabilir.
11: Sedef hastalığında fototerapinin yan etkileri nelerdir ve bunlar nasıl önlenebilir?
Sedef hastalığı için fototerapi şu anda nispeten güvenli bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Ancak hiçbir tedavi yöntemi %100 yan etkiden arınmış değildir ve fototerapi de bir istisna değildir. Tıpkı güneşe maruz kalma gibi, genellikle güvenlidir ancak güneş ışığı çok yoğunsa güneş yanığına neden olabilir. Ancak fototerapi ile ilişkili riskler küçüktür ve vücuda verilen hasar nispeten düşüktür.
Fototerapinin yan etkileri şunlardır:
Güneş yanığı: Fototerapi ultraviyole ışık kullandığından, fototerapinin neden olduğu güneş yanığı güneş ışığına maruz kalmanın neden olduğu güneş yanığına benzer. Hafif vakalar genellikle yaklaşık bir hafta içinde iyileşir. Güneş yanığı daha şiddetliyse, topikal kortikosteroidlerin uygulanması iyileşmeyi hızlandırabilir. Güneş yanığı kademeli olarak iyileşebilir, bu nedenle çok fazla endişelenmeye gerek yoktur.
Pigmentasyon: Fototerapinin 1-2 seansından sonra cilt pigmentasyonu (cildin koyulaşması) meydana gelebilir. Yaklaşık on seanstan sonra ciltte belirgin bir koyulaşma olur. Ancak fototerapinin kesilmesinden birkaç ay sonra cilt normal rengine döner. Bu iki etkinin dışında dar bantlı UVB terapisinin uzun süreli kullanımı cildin pürüzlü ve kuru olmasına neden olabilir ancak diğer uzun süreli yan etkiler nadirdir.
12:Fototerapiyi ilaçla birleştirmek
İlaçla birlikte kalsipotrien merhem, sedef hastalığı için iyi etkili, yaygın olarak tanınan ve yaygın olarak kullanılan bir topikal ilaçtır. Kalsipotrien merhemi fototerapiyle birleştirmek, fototerapinin etkisini göstermesi için gereken süreyi kısaltabilir, tedavi sayısını azaltabilir ve yan etkileri en aza indirebilir.
Calcipotriene merhem günde iki kez, bir kez sabah ve bir kez akşam olmak üzere topikal olarak uygulanmalıdır. Ancak, fototerapiden iki saat önce veya sonra kullanılmamalıdır. Fototerapiden önce kullanılması tedavinin etkinliğini etkileyebilir ve fototerapi ilaç üzerinde bazı olumsuz etkilere sahip olabilir. Fototerapiden sonra cilt hassas bir durumdadır ve calcipotriene merhem hafif bir tahriş edici etkiye sahiptir. Bu süre zarfında kullanılması bazı tahriş reaksiyonlarına neden olabilir. Fototerapi tedavi süreci tamamlandıktan ve cilt lezyonları çoğunlukla temizlendikten sonra, calcipotriene merhem cilt lezyonlarının tekrarlama oranını azaltmak için belirli bir süre orijinal lezyon bölgelerine uygulanmaya devam edilebilir. Güvenliği sağlamak için kombinasyon tedavisi bir doktorun rehberliğinde kullanılmalıdır.
